Implant dentaire : le déroulement du traitement, étape par étape

Vous envisagez un implant, ou votre chirurgien-dentiste vous a adressé au cabinet pour en poser un. Cette page ne revient pas sur ce qu'est un implant (c'est expliqué sur la page d'accueil) : elle décrit concrètement le parcours, du premier rendez-vous à Legé jusqu'au retour chez votre praticien habituel. Combien de rendez-vous, quels délais, ce qui se passe le jour de l'intervention et les jours qui suivent.

Le parcours en un coup d'œil

Pour un implant unitaire, sans greffe, le traitement compte en général peu de rendez-vous au cabinet :

Entre l'intervention et la pose de la dent définitive, il faut compter 2 à 3 mois à la mâchoire du bas et 4 à 6 mois à la mâchoire du haut : c'est le temps nécessaire à l'os pour se souder à l'implant. Si une reconstruction osseuse est nécessaire avant, le calendrier s'allonge ; nous y revenons plus bas.

Étape 1 — La consultation d'analyse

C'est le rendez-vous le plus important du parcours, et le seul où vous n'avez rien à « subir ». Il sert à répondre à une question : un implant est-il possible, et est-il la meilleure solution pour vous ?

• L'entretien : ce qui vous amène, vos antécédents médicaux, vos traitements en cours, vos attentes.
• L'examen : état des dents voisines, des gencives, de la manière dont vos dents se rencontrent, et de la place disponible pour la future dent.
• L'imagerie : une radiographie panoramique et, si la situation le demande, un cone beam (scanner 3D). Il est réalisé sur place, le jour même : pas de second rendez-vous à prendre dans un centre de radiologie. À quoi sert le cone beam ?
• Les options : les solutions possibles, leurs étapes, leurs délais et leurs limites — y compris quand une solution sans implant est plus adaptée.
• Le devis : un plan de traitement chiffré vous est remis. Vous repartez avec, sans engagement. Voir aussi le coût et le remboursement d'un implant.

Et s'il manque de l'os ?

C'est souvent ce que révèle le cone beam : après la perte d'une dent, l'os se résorbe, parfois au point de ne plus pouvoir accueillir un implant tel quel. Ce n'est pas une impasse, mais cela ajoute une étape et du temps au parcours.

• Lorsque l'os manque en épaisseur ou en hauteur, on le reconstitue par une greffe osseuse, parfois au cours de la même intervention que l'implant, parfois quelques mois avant.
• Au fond de la mâchoire du haut, sous le sinus, on réalise un sinus lift.
• Lorsque toutes les dents d'une mâchoire manquent, le raisonnement est différent : voir les solutions fixes sur implants pour l'édentement complet.

Dans ces situations, le calendrier vous est donné dès la consultation d'analyse, étape par étape.

Étape 3 — Le jour de l'intervention

Avant le rendez-vous, vous recevez des consignes écrites : hygiène de la bouche, médicaments éventuels à prendre ou à adapter, repas léger avant de venir. Si vous prenez un traitement qui fluidifie le sang, ne l'arrêtez jamais de vous-même : la conduite à tenir est décidée avec vous à l'avance, avec votre médecin si nécessaire.

L'intervention se fait au cabinet, sous anesthésie locale. Vous ne ressentez pas de douleur, seulement des vibrations et des pressions. Le praticien ouvre la gencive, prépare la place de l'implant dans l'os à la position définie sur le scanner, met l'implant en place, puis referme par quelques points.

• Un implant simple : 30 à 45 minutes environ.
• Plusieurs implants : 1 h à 1 h 30.
• Avec une greffe osseuse dans le même temps : jusqu'à 2 heures.

Lorsque la position des implants doit être particulièrement précise, elle est transférée en bouche à l'aide d'un guide chirurgical fabriqué d'après le scanner. Vous repartez le jour même avec vos consignes et votre ordonnance.

Les deux semaines qui suivent

Les trois premiers jours

• Gonflement : fréquent, il est maximal le 2^e ou le 3^e jour. De la glace les premières heures le limite.
• Douleur : en général modérée et bien calmée par les antalgiques prescrits, souvent moindre que pour l'extraction d'une dent.
• Saignement : un léger suintement les premières heures est normal.
• Bleu sur la joue ou sous le menton : possible, surtout sous anticoagulants. Il disparaît en une dizaine de jours.
• Alimentation : molle et tiède, sans mâcher du côté opéré.

Quand appeler le cabinet

Si le saignement est abondant et ne s'arrête pas après 20 minutes de pression sur une compresse, si la douleur ou le gonflement augmentent après le 3^e jour, ou si vous avez de la fièvre. Pour un patient en cours de traitement implantaire, un contact direct est toujours possible aux horaires d'ouverture, au 02 40 26 36 00.

Après une semaine

La gêne s'estompe vite. La plupart des patients reprennent le travail dès le lendemain de l'intervention, sauf effort physique important. Les fils sont retirés entre 7 et 14 jours, lors du premier contrôle.

Étape 5 — La dent définitive

Pendant la cicatrisation, l'implant reste sous la gencive. Selon l'endroit, une dent provisoire peut être portée pour ne pas rester avec un espace visible.

Une fois l'implant solidement intégré, place à la prothèse. Le cabinet étant consacré à la chirurgie implantaire, c'est le plus souvent votre chirurgien-dentiste habituel qui réalise la couronne, comme pour le reste de vos soins. Le cabinet lui transmet le compte rendu de l'intervention, les images utiles et les caractéristiques précises de l'implant posé (modèle, diamètre, date à partir de laquelle il peut être mis en fonction). Vous n'avez rien à faire suivre vous-même.

Après : faire durer l'implant

Un implant ne se carie pas, mais la gencive qui l'entoure peut s'infecter si elle est mal entretenue. Ce qui compte : un brossage soigneux matin et soir, des brossettes entre les dents autour de l'implant, et des contrôles réguliers chez votre chirurgien-dentiste, avec détartrage. Bien entretenu, un implant peut rester en place toute la vie ; la couronne, elle, s'use et peut devoir être refaite après 10 à 20 ans.